Encías, hueso e implantes: el trabajo conjunto entre periodoncia y cirugía oral
Dra. Carolina Gil
Odontóloga y Cirujana Oral y Maxilofacial
Especialista en cirugía maxilofacial, implantología, cirugía oral y rehabilitación oral
Más de 20 años de experiencia en odontología y cirugía maxilofacial en Bogotá
Cuando hablamos de una cirugía oral, un implante dental o una rehabilitación, hay algo importante para tener en cuenta: no basta con evaluar únicamente los dientes y el hueso. La periodoncia y la salud de las encías también tienen un papel fundamental, porque los tejidos que rodean y sostienen los dientes forman parte de la base sobre la que planificamos muchos tratamientos.
Desde la cirugía maxilofacial, he aprendido que los mejores planes de tratamiento nacen de una mirada integral y, cuando el caso lo requiere, del trabajo conjunto entre diferentes especialistas. Por eso la salud periodontal es un aspecto que no podemos pasar por alto: puede ser especialmente relevante cuando existe enfermedad de las encías, pérdida de hueso o cuando estamos considerando tratamientos como implantes o rehabilitaciones más complejas.
¿Qué es la periodoncia y por qué es tan importante para conservar una boca saludable?
Para mantenerse firmes necesitan encías, hueso y otros tejidos que los rodean y les dan soporte. Precisamente de cuidar, diagnosticar y tratar las alteraciones de esas estructuras se ocupa esta especialidad.
La periodoncia cuida mucho más que las encías
Aunque solemos relacionar la periodoncia únicamente con las encías, su campo es más amplio. También involucra el hueso alveolar, el hueso que sostiene las raíces de los dientes, y los demás tejidos que permiten mantenerlos estables.
Por eso, cuando valoro integralmente una boca, no me interesa solamente saber si un diente está presente o ausente. También necesito entender cómo están las estructuras que lo sostienen, especialmente cuando estamos pensando en tratamientos quirúrgicos, implantes o rehabilitaciones.
En pocas palabras:
Una boca saludable necesita dientes sanos, pero también tejidos capaces de sostenerlos.
¿Qué hace un periodoncista cuando existen problemas en las encías?
El periodoncista es el especialista encargado de prevenir, diagnosticar y tratar las enfermedades periodontales. Durante una valoración puede examinar las encías, medir el espacio existente entre la encía y los dientes, revisar si existe retracción o movilidad y apoyarse en imágenes diagnósticas para evaluar el hueso de soporte.
Esta distinción es importante: desde mi trabajo como cirujana oral y maxilofacial puedo identificar situaciones en las que la salud de las encías debe estudiarse con mayor profundidad, pero es el especialista en periodoncia quien realiza la valoración y el manejo periodontal cuando el caso así lo requiere.
Gingivitis y periodontitis: dos problemas que no significan lo mismo
Una confusión frecuente es pensar que gingivitis y periodontitis son exactamente lo mismo. No lo son.
| Gingivitis | Periodontitis |
|---|---|
| Existe inflamación de las encías. | Además de inflamación, existe afectación de los tejidos que sostienen el diente. |
| Puede presentarse con enrojecimiento, inflamación o sangrado. | Puede producir pérdida de soporte y de hueso alrededor de los dientes. |
| Puede revertirse cuando se controla adecuadamente la causa. | El daño en los tejidos de soporte requiere diagnóstico y manejo profesional. |
La diferencia es especialmente relevante porque la periodontitis puede comprometer progresivamente el hueso y los tejidos de soporte, favoreciendo movilidad dental y, en casos avanzados, pérdida de dientes.
Conservar el hueso y los tejidos también ayuda a conservar los dientes
Cuando hablamos de enfermedad periodontal, uno de nuestros objetivos es detectar a tiempo si las estructuras que sostienen los dientes están siendo afectadas. No se trata solamente de que una encía “se vea bien”: necesitamos saber si debajo de ella existe un soporte saludable.
Desde mi perspectiva como cirujana oral y maxilofacial, este punto es especialmente importante porque encía, hueso y dientes funcionan como un conjunto. Cuando alguno de estos componentes está comprometido, puede cambiar la manera en que debemos planificar un implante, una cirugía o una rehabilitación. Por eso, en determinados pacientes, el trabajo conjunto con periodoncia se convierte en una parte esencial de una atención verdaderamente integral.
¿Cómo saber si tus encías necesitan una valoración periodontal?
Muchas alteraciones de las encías pueden comenzar con cambios que parecen pequeños. Esto no significa que cada sangrado o molestia sea automáticamente uno de los síntomas de periodontitis, pero sí hay señales que conviene evaluar cuando aparecen de manera frecuente, progresan o se acompañan de otros cambios en la boca.
Cuando las encías sangran, se inflaman o permanecen sensibles
Las encías que sangran, se ven inflamadas o presentan sensibilidad de forma recurrente merecen atención. El sangrado puede tener diferentes causas y, por sí solo, no permite establecer un diagnóstico; sin embargo, cuando persiste, considero importante revisar qué está ocurriendo.
Una valoración periodontal permite determinar si existe inflamación localizada, gingivitis u otra condición que requiera manejo especializado.
Una recomendación sencilla:
Si tus encías cambian y esos cambios no desaparecen, no esperes a que aparezca dolor para consultar.
Cuando los dientes parecen más largos o comienzan a presentar movilidad
Esto lo podemos conocer como encías retraídas, es decir, un desplazamiento del margen de la encía que deja más superficie dental expuesta. La movilidad dental también requiere evaluación. Puede relacionarse con diferentes situaciones y una de ellas es la pérdida de los tejidos que sostienen el diente. Por eso, antes de pensar únicamente en solucionar el diente que se mueve, necesitamos entender qué está pasando con su soporte.
Cuando existe pérdida de hueso alrededor de los dientes
La pérdida de hueso dental es especialmente importante cuando planificamos tratamientos más complejos. El hueso forma parte del sistema que mantiene los dientes estables y también es una estructura fundamental cuando estudiamos la posibilidad de colocar implantes.
Cuando encuentro pérdida ósea durante una valoración, necesito comprender su extensión, su posible relación con el estado periodontal y las condiciones generales de la zona. A partir de ese diagnóstico podemos definir qué especialidades deben participar y en qué orden debe realizarse el tratamiento.
Aquí es donde una valoración integral cambia la planificación:
No tratamos solamente un diente; analizamos también la encía, el hueso y los tejidos que deberán sostener el resultado.
Cuando ya tienes implantes y aparecen cambios alrededor de ellos
Los implantes también necesitan tejidos saludables a su alrededor. Si una persona nota sangrado frecuente, inflamación, molestias o cambios en la encía cercana a un implante, recomiendo solicitar una valoración en lugar de asumir que es algo normal.
Existen enfermedades inflamatorias que pueden afectar los tejidos alrededor de los implantes. Una de ellas es la periimplantitis, que puede acompañarse de pérdida del hueso que soporta el implante. Esto no significa que cualquier inflamación corresponda a periimplantitis: el diagnóstico debe realizarlo un profesional después de evaluar cada caso.
Si necesitas un implante y tienes antecedentes de enfermedad periodontal, una buena planificación empieza por evaluar encías, hueso y tejidos de soporte.
Dra. Ángela Ocampo: nuestra periodoncista y su papel dentro del equipo
Para ofrecer una atención verdaderamente integral, considero fundamental reconocer cuándo un paciente necesita la participación de otro especialista. Por eso, dentro de nuestro equipo contamos con la Dra. Ángela Ocampo, periodoncista en Bogotá, quien se encarga del cuidado de las encías y de los tejidos que sostienen los dientes.
Su trabajo complementa mi práctica como cirujana oral y maxilofacial, especialmente en pacientes con inflamación o sangrado de encías, movilidad dental, pérdida ósea o que necesitan preparar su boca para tratamientos como implantes y rehabilitación oral.
¿Cuándo remito un paciente para valoración con nuestra periodoncista?
Cuando durante mi valoración encuentro determinadas condiciones en las encías o en los tejidos de soporte, considero importante complementar el diagnóstico con nuestra especialista en encías.
Entre las situaciones que pueden llevarme a solicitar esta valoración se encuentran:
En estos casos, la Dra. Ángela Ocampo realiza la valoración correspondiente desde la periodoncia, mientras yo continúo analizando los componentes quirúrgicos del caso cuando son necesarios.
¿Qué buscamos al trabajar juntas antes de una cirugía o una rehabilitación?
Buscamos algo muy concreto: comprender primero las condiciones de toda la boca antes de intervenir.
Desde la periodoncia, la Dra. Ángela acompaña el cuidado de las encías y de los tejidos de soporte. Desde mi área, evalúo los aspectos relacionados con cirugía oral, hueso e implantología cuando el tratamiento los requiere.
Esta coordinación nos permite organizar cada fase de acuerdo con las necesidades particulares del paciente. Nuestro propósito no es sumar procedimientos, sino determinar qué necesita realmente cada persona, qué debe tratarse primero y cómo podemos construir una planificación segura, funcional y personalizada.
Una misma boca puede necesitar la mirada de diferentes especialistas
En odontología hay casos que no deberían entenderse como tratamientos aislados. Un paciente puede necesitar tratamiento periodontal, posteriormente un procedimiento quirúrgico, un implante y finalmente una rehabilitación. Cada etapa tiene objetivos distintos, pero todas forman parte del mismo proceso.
Por eso creo tanto en el trabajo de un equipo odontológico multidisciplinario. La Dra. Ángela Ocampo y yo trabajamos desde especialidades diferentes, pero con una misma visión: procurar una base fuerte y estable y pensar en la salud oral del paciente a largo plazo.
Porque una sonrisa saludable no depende solamente de cómo se ven los dientes. También depende de las encías, del hueso y de los tejidos que los sostienen.
¿Dónde se encuentran la periodoncia y la cirugía oral y maxilofacial?
La cirugía oral y la periodoncia se encuentran en un punto muy importante: ambas necesitan comprender qué tan saludables y estables están los tejidos que rodean y sostienen los dientes. Cuando planifico un implante, una regeneración ósea o una rehabilitación compleja, no puedo analizar el hueso de manera aislada. Necesito saber también qué está ocurriendo con las encías y si existe una enfermedad periodontal que deba tratarse.
Antes de una cirugía, necesito saber en qué condiciones están las encías y el hueso
Antes de determinados procedimientos quirúrgicos evalúo tanto las condiciones anatómicas como el estado general de los tejidos de la zona que vamos a tratar. Si encuentro inflamación periodontal, pérdida de soporte o antecedentes de periodontitis, la valoración con nuestra periodoncista puede convertirse en una parte importante de la planificación.
Antes de reconstruir o reemplazar una estructura, necesito entender las condiciones de la base que deberá sostenerla.
Periodontitis e implantes dentales: ¿qué debemos evaluar primero?
La periodontitis se caracteriza por la pérdida de los tejidos de soporte alrededor de los dientes y su severidad debe establecerse mediante una evaluación clínica adecuada. El consenso internacional de clasificación de las enfermedades periodontales propone precisamente valorar la severidad, complejidad y riesgo de progresión de la enfermedad antes de definir su manejo.
Por eso, si un paciente tiene enfermedad periodontal y además está considerando implantes, no me interesa únicamente identificar dónde falta un diente. Primero necesitamos comprender por qué se perdió soporte, cuál es el estado periodontal actual y en qué condiciones se encuentran el hueso y los tejidos blandos.
Si existe pérdida de hueso, la planificación cambia
No todos los pacientes llegan a una consulta de implantología con la misma cantidad o calidad de hueso. La pérdida de hueso dental puede tener diferentes causas y su presencia puede modificar la estrategia quirúrgica.
Esta evaluación permite determinar si existen condiciones adecuadas para colocar un implante o si necesitamos considerar procedimientos adicionales.
Injertos óseos: cuándo entra mi trabajo como cirujana oral y maxilofacial
Cuando el volumen de hueso no ofrece las condiciones necesarias para el tratamiento planificado, en determinados pacientes podemos valorar la posibilidad de realizar injertos óseos dentales o procedimientos de regeneración.
Como cirujana oral y maxilofacial, mi responsabilidad es evaluar la anatomía, determinar la necesidad real del procedimiento y establecer qué técnica puede ser apropiada de acuerdo con cada caso. Los injertos óseos y la cirugía regenerativa forman parte de los tratamientos quirúrgicos que realizo dentro de mi práctica.
Periodoncia e implantes dentales necesitan continuar trabajando después de la cirugía
La relación entre periodoncia e implantes dentales no termina cuando colocamos el implante. Después de la cirugía, los tejidos que rodean al implante necesitan mantenerse saludables. El seguimiento, una higiene adecuada y los controles profesionales forman parte del cuidado a largo plazo.
Alrededor de los implantes pueden presentarse enfermedades inflamatorias. La periimplantitis, por ejemplo, se caracteriza por inflamación de los tejidos alrededor del implante acompañada de pérdida progresiva del hueso de soporte.
¿Qué ocurre si tienes periodontitis y además necesitas un implante dental?
Tener periodontitis no significa automáticamente que un paciente no pueda recibir implantes. Lo que significa es que necesitamos estudiar el caso con mayor atención y establecer primero cuál es el estado de la enfermedad periodontal.
Cuando recibo un paciente en estas condiciones, mi enfoque es trabajar por etapas:
Evaluamos la condición periodontal
Nuestra periodoncista determina el estado de las encías y los tejidos de soporte.
Controlamos lo que sea necesario antes de avanzar
Si existe enfermedad periodontal activa, debe establecerse su manejo correspondiente.
Estudio el hueso y la planificación quirúrgica
Evalúo las condiciones anatómicas y determino si existe suficiente soporte o si necesitamos considerar algún procedimiento regenerativo.
Planificamos el implante y la rehabilitación
Cada especialidad interviene en el momento adecuado, con un objetivo común.
Continuamos con seguimiento y mantenimiento
El cuidado periodontal sigue siendo importante después de terminar la fase quirúrgica.
Esta es precisamente la razón por la que considero tan valioso trabajar de manera multidisciplinaria. En casos de cirugía maxilofacial e implantes, no buscamos simplemente colocar un implante: buscamos construir condiciones que permitan desarrollar una rehabilitación bien planificada y mantener la salud oral del paciente a largo plazo.
Mi enfoque como cirujana oral y maxilofacial: integrar especialidades para tratar cada caso de forma completa
Como cirujana oral y maxilofacial en Bogotá, he aprendido que los tratamientos complejos no deben analizarse por partes. Cuando un paciente necesita implantes dentales, injertos óseos dentales o una rehabilitación más amplia, mi prioridad es entender el caso completo. Esa mirada integral me permite planificar cada etapa con mayor criterio y definir cuándo es necesario trabajar de manera conjunta con otras especialidades.
Por eso trabajo dentro de un equipo odontológico multidisciplinario, junto a profesionales como la Dra. Ángela Ocampo en el área de periodoncia en Bogotá. Si llegaste a este artículo porque tienes pérdida de hueso, problemas en las encías o estás evaluando una cirugía, un implante o una rehabilitación, mi objetivo es que puedas recibir una valoración clara, cercana y personalizada. Así podemos tomar decisiones con mayor seguridad y construir un plan de tratamiento pensado en tu salud oral a largo plazo.
Preguntas frecuentes sobre periodoncia, implantes y cirugía oral
1. ¿Cuál es la diferencia entre un periodoncista y un cirujano oral y maxilofacial?
Aunque ambas especialidades pueden coincidir en algunos tratamientos, sus funciones son diferentes. El periodoncista se enfoca en la prevención, diagnóstico y tratamiento de las enfermedades de las encías y de los tejidos que sostienen los dientes. Como cirujana oral y maxilofacial, mi trabajo se centra en procedimientos quirúrgicos de la cavidad oral y los maxilares, incluyendo cirugía oral, implantes e injertos óseos cuando están indicados. En casos complejos, estas áreas pueden complementarse dentro de un mismo plan de tratamiento.
2. ¿Puedo colocarme un implante dental si tengo periodontitis?
Tener periodontitis no significa automáticamente que no puedas recibir un implante, pero sí es importante evaluar y controlar primero la condición periodontal. Antes de planificar un implante necesitamos saber cómo están las encías, cuánto soporte óseo existe y si la enfermedad se encuentra estable. Dependiendo del caso, nuestra periodoncista puede intervenir antes de la fase quirúrgica para preparar adecuadamente los tejidos.
3. ¿La pérdida de hueso impide colocar implantes dentales?
No necesariamente. La pérdida de hueso dental puede modificar la planificación, pero cada caso debe estudiarse de forma individual. Cuando evalúo a un paciente para implantes, analizo el volumen y las características del hueso disponible, además de la anatomía de la zona. En algunos pacientes puede ser necesario considerar procedimientos de regeneración o injertos óseos dentales antes o durante el tratamiento con implantes.
4. ¿Cuándo puede ser necesario un injerto óseo antes de un implante?
Un injerto óseo puede valorarse cuando el hueso disponible no ofrece las condiciones necesarias para la colocación planificada de un implante. No todos los pacientes con pérdida ósea necesitan el mismo procedimiento, y tampoco todos necesitan un injerto. Como cirujana oral y maxilofacial, evalúo la cantidad de hueso, la localización del defecto, las estructuras anatómicas cercanas y las necesidades futuras de la rehabilitación antes de recomendar una alternativa.
5. ¿Quién debe tratar primero la enfermedad de las encías si necesito un implante?
Cuando existe una enfermedad periodontal activa, el manejo de las encías corresponde al periodoncista. En nuestro equipo, la Dra. Ángela Ocampo realiza esta valoración desde su especialidad. Una vez que conocemos el estado periodontal y se ha establecido el manejo necesario, podemos coordinar la siguiente fase quirúrgica. Esta secuencia nos ayuda a no tratar de forma aislada el espacio donde falta un diente, sino a considerar primero la salud de toda la zona.
6. ¿Las encías que sangran significan que tengo periodontitis?
No necesariamente. Las encías que sangran pueden presentarse por diferentes causas y un único síntoma no permite hacer un diagnóstico. Sin embargo, cuando el sangrado es frecuente, aparece junto con inflamación, retracción de las encías, movilidad dental u otros cambios, considero recomendable realizar una valoración profesional. El diagnóstico de gingivitis o periodontitis requiere revisar clínicamente los tejidos y, cuando está indicado, estudiar también el soporte óseo.
7. ¿Qué pasa si mis dientes se están moviendo?
La movilidad dental puede tener diferentes causas, por eso no recomiendo asumir inmediatamente que un diente debe extraerse. Cuando un diente comienza a moverse es importante estudiar el estado de las encías, el hueso que lo sostiene, la forma en que recibe las fuerzas de la mordida y otros factores clínicos. Si existe pérdida de soporte periodontal, la valoración con un especialista en periodoncia permite determinar qué está ocurriendo y qué alternativas pueden considerarse.
8. ¿Los implantes también pueden tener problemas en las encías?
Sí. Los implantes necesitan tejidos saludables y seguimiento a largo plazo. Alrededor de ellos pueden presentarse procesos inflamatorios y, en algunos casos, periimplantitis, una condición que puede involucrar inflamación y pérdida del hueso que sostiene el implante. Por eso considero importante mantener controles profesionales, una buena higiene y seguimiento periodontal después de finalizar la fase quirúrgica y rehabilitadora.
9. ¿Por qué es importante que periodoncia, implantología y cirugía oral trabajen juntas?
Porque en muchos pacientes el tratamiento no depende de una sola estructura. Las encías, el hueso, los dientes y los implantes se relacionan entre sí. Cuando combinamos periodoncia e implantes dentales dentro de una planificación coordinada, cada especialista puede intervenir en el momento adecuado según las necesidades del paciente. Para mí, trabajar de esta manera ayuda a comprender el problema completo antes de decidir qué tratamiento realizar y en qué orden.
10. ¿Dónde puedo realizar una valoración de periodoncia, implantes y cirugía oral en Bogotá?
En nuestro equipo en Bogotá realizamos una valoración integral de pacientes que pueden necesitar periodoncia en Bogotá, implantes, injertos óseos, rehabilitación o cirugía maxilofacial en Bogotá. Mi papel es evaluar los componentes quirúrgicos y coordinar, cuando el caso lo requiere, con especialistas como la Dra. Ángela Ocampo en periodoncia. Si tienes sangrado de encías, pérdida de hueso, movilidad dental o estás considerando un implante, una valoración inicial nos permite entender tu situación y definir cuáles son los siguientes pasos más adecuados para tu caso.
