¿Se pueden sacar las 4 cordales a la vez?
Esta es una de las preguntas que más recibo en consulta: ¿se pueden sacar las cuatro cordales de una vez?
La respuesta es sí. En muchos casos podemos extraer varias cordales, incluso las cuatro, durante un mismo tiempo quirúrgico. Sin embargo, esto no significa que sea la mejor alternativa para todos los pacientes.
Antes de tomar esta decisión, reviso la posición de cada cordal, la complejidad de la extracción, su relación con los nervios y otras estructuras cercanas, las condiciones generales de salud y las imágenes diagnósticas. Dos pacientes pueden tener las cuatro cordales, pero necesitar planes de tratamiento diferentes.
¿Se pueden sacar las 4 cordales de una vez?
Sí, se pueden sacar las 4 cordales de una vez, siempre que la valoración clínica y radiográfica indique que es una alternativa adecuada.
Realizar las extracciones durante un mismo procedimiento puede ser favorable porque permite concentrar el tratamiento en:
- Una sola cirugía
- Un único esquema de medicamentos y cuidados posoperatorios
- Un solo periodo de recuperación
- Un solo tiempo de reposo
- Una sola incapacidad, cuando sea necesaria
- Menos citas quirúrgicas
Extraer todas las cordales en un mismo momento evita que el paciente deba pasar nuevamente por la preparación, la cirugía y la recuperación de cada procedimiento. Aun así, el número de dientes que se extraen en una sesión debe definirse de manera individual, teniendo en cuenta la dificultad de cada cordal y las condiciones del paciente (American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons [AAOMS], 2024; “Factors Affecting Number of Third Molars Extracted in a Single Visit”, 2023).
¿Qué reviso antes de extraer las cuatro cordales?
Cuando evalúo si podemos retirar varias cordales durante una misma cirugía, no me fijo únicamente en cuántas deben extraerse. Estudio cada diente por separado y después analizo el procedimiento en conjunto.
La posición de cada cordal
Algunas cordales pueden haber salido completamente, mientras que otras permanecen parcialmente cubiertas por la encía o retenidas dentro del hueso. También pueden estar inclinadas, acostadas o dirigidas hacia el diente vecino.
La posición, la profundidad, la forma de las raíces y la cantidad de hueso que cubre la cordal pueden influir en la complejidad y duración de la cirugía.
La cercanía con estructuras importantes
En las cordales inferiores es muy importante revisar la relación de las raíces con los nervios que recorren la mandíbula. En las cordales superiores debemos observar, entre otros aspectos, su cercanía con el seno maxilar.
Esta información no puede conocerse completamente mirando la boca. Por eso reviso una radiografía panorámica y, cuando el caso lo requiere, puedo solicitar una imagen adicional para estudiar la anatomía con mayor detalle. La evaluación radiográfica previa ayuda a planificar el procedimiento y a explicar sus beneficios, alternativas y posibles riesgos (AAOMS, 2024; University Hospitals of North Midlands, 2024).
La complejidad de la cirugía
No todas las cordales presentan el mismo grado de dificultad. Un paciente puede tener dos cordales de extracción relativamente sencilla y otras dos que requieran un abordaje quirúrgico más cuidadoso.
Por eso, la decisión no se toma solamente contando los dientes. También debo considerar el tiempo quirúrgico estimado, la dificultad de cada extracción y la manera en que podría desarrollarse la recuperación.
Las condiciones generales del paciente
También reviso la historia clínica, los medicamentos que toma el paciente, sus antecedentes médicos, alergias, hábitos y cualquier condición que pueda influir en la cirugía o la cicatrización.
Toda esta información me permite determinar si es conveniente realizar las cuatro extracciones, dividir el tratamiento en dos sesiones o intervenir una cordal a la vez.
¿Qué ventajas tiene sacar las cuatro cordales al mismo tiempo?
Para muchos pacientes, la principal ventaja es concentrar todo el proceso en una sola cirugía.
Esto significa organizar una sola vez el acompañamiento, el transporte, los días de reposo, los cambios temporales en la alimentación y el regreso progresivo al trabajo, al estudio o a las actividades habituales.
También se sigue un único esquema posoperatorio. Esto no quiere decir que se tome una sola dosis de medicamentos, sino que el paciente cumple un solo plan de manejo durante el periodo de recuperación.
Esta alternativa puede ser especialmente práctica para personas que trabajan, estudian, viven fuera de Bogotá o necesitan organizar anticipadamente sus tiempos. Sin embargo, la comodidad nunca debe estar por encima del diagnóstico. Primero debemos confirmar que realizar las cuatro extracciones en una misma sesión sea apropiado para ese caso.
¿Sacar las cuatro cordales implica una recuperación más difícil?
Cuando retiramos las cuatro cordales quedan varias zonas que deben cicatrizar. Es posible presentar inflamación, sensibilidad, molestias al masticar o dificultad temporal para abrir completamente la boca durante los primeros días.
La recuperación no depende únicamente del número de cordales extraídas. También influyen la posición de los dientes, la complejidad de la cirugía, el estado general de salud y el cumplimiento de las recomendaciones posoperatorias. Por eso, dos pacientes sometidos al mismo número de extracciones pueden tener experiencias diferentes (AAOMS, 2024).
Mi recomendación es organizar con anticipación los primeros días después del procedimiento, disponer de tiempo para descansar y seguir cuidadosamente las indicaciones entregadas en consulta.
¿Es mejor sacar las cordales juntas, de dos en dos o una por una?
No existe una única opción que sea mejor para todas las personas. El tratamiento puede organizarse de diferentes maneras según la anatomía, la complejidad quirúrgica y las necesidades del paciente.
Extraer las cuatro cordales en una sola cirugía
Puede ser una alternativa favorable cuando las condiciones clínicas lo permiten y queremos concentrar el procedimiento, el esquema posoperatorio y la recuperación en un solo momento.
Extraer las cordales de dos en dos
También podemos dividir el tratamiento en dos sesiones. Por ejemplo, retirar primero las dos cordales superiores y posteriormente las dos inferiores, o hacerlo en el orden contrario.
Otra posibilidad es extraer la cordal superior y la inferior de un mismo lado y, en una segunda sesión, intervenir el lado restante. De hecho, la extracción de una cordal superior y una inferior del mismo lado es una combinación utilizada en procedimientos realizados por etapas. La distribución se elige después de revisar la dificultad de cada diente y cómo queremos organizar la recuperación (“Effectiveness of Platelet-Rich Fibrin in Third Molar Extractions”, 2024).
Hacerlo de dos en dos puede considerarse cuando no es conveniente retirar las cuatro en una sola sesión, cuando algunas presentan mayor complejidad o cuando el paciente prefiere dividir el tratamiento. La desventaja es que habrá dos procedimientos, dos periodos de cuidados y dos recuperaciones.
Extraer una cordal a la vez
Puede ser necesario cuando una pieza requiere un manejo especialmente cuidadoso o cuando las condiciones médicas y quirúrgicas hacen más prudente realizar procedimientos separados.
Sin embargo, extraer una por una implica asistir a más citas quirúrgicas y pasar por varios periodos de recuperación. Por eso, esta alternativa debe tener una justificación clínica o responder a una necesidad particular del paciente.
Mi función es explicarte estas opciones y recomendarte la que ofrezca el mejor equilibrio entre planificación, comodidad y cuidado de tu salud.
Cuidados después de sacar las cuatro cordales
Las recomendaciones pueden variar según la cirugía realizada. Por eso, siempre debes seguir las indicaciones personalizadas entregadas por tu especialista.
Descansa durante los primeros días
Evita el ejercicio intenso, cargar objetos pesados o realizar actividades que puedan aumentar el sangrado o la inflamación. El tiempo de reposo dependerá de la complejidad del procedimiento y de tu evolución.
Sigue el esquema de medicamentos
Toma únicamente los medicamentos formulados y respeta las dosis y los horarios indicados. No aumentes, suspendas o reemplaces un medicamento sin consultar con tu especialista.
Elige alimentos blandos
Durante los primeros días, consume alimentos suaves y que requieran poca masticación. Mantén una hidratación adecuada y evita alimentos muy duros, calientes o irritantes hasta recibir autorización.
Protege las zonas de extracción
Evita los enjuagues vigorosos, escupir con fuerza o utilizar pitillos durante el periodo indicado. Estas acciones pueden alterar el coágulo que protege la zona y participa en la cicatrización.
Mantén una higiene oral cuidadosa
La higiene no debe abandonarse, pero debe realizarse suavemente. Evita cepillar directamente las heridas hasta que tu especialista te indique cómo y cuándo comenzar a limpiar esas zonas.
Evita fumar y consumir alcohol
El cigarrillo puede interferir con la cicatrización y aumentar el riesgo de complicaciones posoperatorias. El alcohol también puede afectar la recuperación e interactuar con algunos medicamentos.
Fuentes: American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons (AAOMS, 2024) y National Health Service (NHS, 2024).
¿Cuándo debo comunicarme con la especialista?
Es importante comunicarse si presentas sangrado abundante que no disminuye, dolor que aumenta en lugar de mejorar, fiebre, inflamación progresiva, secreción, mal sabor persistente o cualquier síntoma que te preocupe.
La intensidad de algunas molestias puede variar, pero un cambio inesperado debe revisarse oportunamente. No es recomendable automedicarse ni esperar varios días cuando existe una preocupación sobre la evolución (AAOMS, 2024).
¿Necesito una radiografía antes de tomar la decisión?
Sí. La revisión de imágenes diagnósticas es una parte fundamental de la planificación.
La radiografía panorámica permite observar la posición de las cordales, el desarrollo y la forma de sus raíces, su relación con los dientes vecinos y su cercanía con algunas estructuras anatómicas.
Cuando la imagen panorámica no ofrece suficiente información, puedo solicitar un estudio complementario. La finalidad es comprender mejor la anatomía y planificar el tratamiento de manera individual.
No todas las cordales deben extraerse automáticamente
Tener cuatro cordales no significa necesariamente que debamos retirar las cuatro. Algunas pueden estar completamente erupcionadas, sanas, funcionales y ubicadas en una posición que permita limpiarlas y vigilarlas.
La extracción suele considerarse cuando existen infecciones, enfermedad de las encías, caries que no pueden restaurarse, daño en dientes vecinos, quistes u otras alteraciones. Cuando una cordal permanece sana y funcional, puede indicarse seguimiento clínico y radiográfico en lugar de extracción inmediata (AAOMS, 2024).
Una decisión basada en tu diagnóstico
¿Se pueden sacar las cuatro cordales a la vez? Sí, es posible, y para muchos pacientes puede ser una alternativa conveniente porque permite concentrar la cirugía y la recuperación en un solo momento.
Sin embargo, no existe una misma recomendación para todos. También podemos realizar el tratamiento de dos en dos o programar extracciones separadas. Para elegir la alternativa adecuada, debemos valorar diferentes aspectos:
Posición anatómica
Revisamos cómo se encuentra ubicada cada cordal.
Complejidad
Evaluamos el grado de dificultad de cada extracción.
Imágenes diagnósticas
Estudiamos las raíces y su relación con estructuras cercanas.
Salud general
Consideramos tus antecedentes y necesidades particulares.
Según los resultados de la valoración, podemos extraer las cuatro cordales en una sola sesión, hacerlo de dos en dos o planificar procedimientos separados.
Antes de recomendarte una opción, necesito valorar tu boca, revisar las imágenes y estudiar cada cordal. Así podemos elegir un plan pensado específicamente para ti.
Realiza tu cirugía de cordales con la Dra. Carolina Gil en Bogotá
Soy la Dra. Carolina Gil, odontóloga y especialista en Cirugía Oral y Maxilofacial, con más de 20 años de trayectoria en el diagnóstico y tratamiento de alteraciones orales y craneofaciales. También soy miembro de la Asociación Colombiana de Cirugía Oral y Maxilofacial y cuento con experiencia en cirugía oral, extracción de cordales y manejo de dientes incluidos.
En mi consulta, cada cirugía comienza con una valoración personalizada y la revisión detallada de las imágenes diagnósticas. Además, trabajo con un equipo multidisciplinario de especialistas en odontología avanzada, lo que nos permite acompañar de forma integral las diferentes necesidades de salud oral de cada paciente.
Puedes encontrarme en el Edificio Centrum 125, carrera 21A #124-55, consultorio 202, en Bogotá. Si tienes molestias, tus cordales están retenidas o quieres saber si puedes extraerlas en una sola cirugía, agenda tu valoración y revisemos cuál es la alternativa más adecuada para ti.
Preguntas frecuentes sobre la extracción de las cordales
¿Se pueden sacar las cuatro cordales el mismo día?
Sí. En muchos pacientes se pueden extraer las cuatro cordales durante una misma cirugía. La decisión depende de la posición de los dientes, la dificultad de cada extracción, su cercanía con estructuras anatómicas importantes y las condiciones generales de salud.
¿Se pueden sacar solo dos cordales por sesión?
Sí. Podemos retirar primero las dos superiores y después las dos inferiores, o viceversa. También se puede intervenir la cordal superior y la inferior de un mismo lado. La distribución debe definirse después de revisar las imágenes y la complejidad de cada pieza.
¿Es más doloroso sacar las cuatro cordales juntas?
No necesariamente. El nivel de molestia no depende únicamente del número de dientes extraídos, sino también de su posición, del grado de dificultad de la cirugía y de la respuesta individual del paciente. Las molestias esperadas se manejan con el esquema formulado y los cuidados indicados.
¿Cuántos días de incapacidad se necesitan?
No existe un número de días igual para todos. Algunas personas pueden regresar pronto a actividades tranquilas, mientras que otras necesitan más tiempo de reposo. La incapacidad se determina según la complejidad de la cirugía, el tipo de actividad laboral y la evolución del paciente.
¿Qué radiografía necesito para sacar las cordales?
Generalmente se comienza con una radiografía panorámica. Esta imagen permite revisar la posición de las cuatro cordales y su relación con los dientes vecinos. Si alguna raíz parece estar muy cerca de un nervio u otra estructura, podría ser necesario solicitar un estudio complementario.
¿Puedo comer después de la cirugía?
Sí, pero debes comenzar con alimentos blandos, suaves y a una temperatura adecuada. Evita alimentos duros, crocantes, muy calientes o que puedan quedar atrapados en las zonas intervenidas. La alimentación se amplía progresivamente según la recuperación.
¿Qué sucede si una cordal está muy cerca del nervio?
La cercanía con el nervio debe estudiarse cuidadosamente antes del procedimiento. Dependiendo de la posición y del nivel de riesgo, pueden solicitarse imágenes adicionales o considerarse alternativas quirúrgicas. La decisión debe explicarse y acordarse con el paciente antes de la cirugía.
¿Todas las personas deben sacarse las cuatro cordales?
No. Las cordales que están sanas, funcionales, bien posicionadas y pueden mantenerse limpias no necesariamente requieren extracción. Deben revisarse periódicamente para detectar cambios, incluso cuando no producen dolor (AAOMS, 2024).
Referencias
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (2024). Wisdom Teeth Management.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (2024). Wisdom Tooth Extraction: Postoperative Instructions.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (2024). Healing After Wisdom Tooth Extractions.
- American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons. (2024). Potential Complications of Wisdom Teeth Extractions.
- Factors Affecting Number of Third Molars Extracted in a Single Visit. (2023). PubMed, PMID 37431966.
- Effectiveness of Platelet-Rich Fibrin in Third Molar Extractions: A Randomized Controlled Clinical Trial. (2024). PubMed, PMID 39467892.
- National Health Service. (2024). Wisdom Tooth Removal.
- Gil, C. (s. f.). ¿Se pueden extraer varias cordales en el mismo tiempo quirúrgico? [Video]. YouTube.
- Dra. Carolina Gil. (s. f.). Perfil médico: cirujana maxilofacial en Bogotá.
